第53章 抽丝剥茧! (第2/3页)
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陆成并未急着开始操作,而是继续深入阅读题目。
四个操作里面,切开、缝合、止血,都好理解,是正常的程序,那么穿刺术,要怎么考?
题目也给了条件,股前区脂肪内囊肿!
这里给了一个不是定位的定位,脂肪内!
脂肪内,在肌肉层之上,位于表皮层与真皮层之下。然后还给了另外一个定位桩,股前区。
这需要一定的专科解剖学知识,才能够解答,不同区域的表皮层、真皮层以及皮下组织层的厚度是不一样的,就比如臀部,脂肪层会很厚。
而位于脂肪层内的囊肿切除,一般情况下是不用椎管内麻醉的,所以,这个手术暗中藏着的一个条件就是,需要自己用局部麻醉解决。
局部麻醉,也正好就是穿刺术的应用之一,这需要仔细地阅读病种,需要扎实的知识,才能够想到的问题。
不愧是登天梯的题目,逻辑肯定是极为严谨的,设计题目的初衷,也会考量更多层面,否则就不会被称为登天梯。需要灵活应用。
然而,这里面,还有一个关键的条件,
必须要在意到!
患者,男性,二十七岁,囊肿进行性增大中。这些文字,看似没有用,但是其实,也给了很多内容。男性,比女性的脂肪层会稍薄一些,二十七岁,属于青年,青年阶段,正常的男性肌肉层会更发达,脂肪层会稍薄,而且皮肤的表皮及真皮层,是比较饱满的。
若是老年人,那么在你进行穿刺术麻醉时,穿刺的深度,就不一样了。
穿刺术的各个等级的规定是——
“穿刺术1级:能够按照常规流程完成胸前、腹腔、椎管内、骨穿、常见动静脉穿刺术,整体时间不超过10min,穿刺流畅,单项操作重复次数不超过3次。”
“穿刺术2级:可熟练完成常规穿刺操作、整体时间不超过5min,单项操作重复次数不超过2次,可大概率避免重复操作。局部浸润麻醉术操作时,麻醉范围清晰,不发生赘余麻醉。”
“穿刺术3级:常规穿刺操作整体操作时间不超过3min,单项操作不重复。能厘清解剖层次并熟练把控穿刺深度,穿刺方向,能完成定点小范围穿刺!”
很显然,评估不同年龄、不同性别、专科内不同区域内的深度,是穿刺术3级要掌控的。